Formulaire annulation rendez-vous Gynécologie

En cas d'empêchement, contactez-nous le plus rapidement possible via ce formulaire. De cette manière, nous pourrons attribuer votre rendez-vous à un autre patient et vous rappeler endéans les 48h ouvrables afin de fixer une nouvelle date de consultation en fonction de vos disponibilités.

Tout rendez-vous qui ne sera pas annulé au minimum 24h à l'avance vous sera facturé.

Votre rendez-vous
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Numéro où l'on peut vous joindre pendant les heures de bureau. Si vous n'avez pas de GSM, merci d'indiquer un numéro de téléphone fixe.
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