Votre rendez-vous Nom du médecin demandeur Spécialité Type d'examen Pet/scan - Aucun -a. Corps entier FDGb. Corps entier NaFc. Corps entier FcHd. Cerveau FDGe. Cerveau Méthioninef. Parathyroïde Scinti et SPECT : neurologie - Aucun -a. Test au Diamoxb. Perméabilité de dérivation ventriculairec. DaTSCAN : nécessite demande de remboursement Scinti et SPECT : cardio et pneumologie - Aucun -a. Scinti myocardique à l’effortb. Scinti myocardique : épreuve à la Persantinec. Scinti myocardique au reposd. FEV par angioscintigraphiee. Scinti pulmonaire V/Pf. Ventilation pulmonaire (mucoviscidose) Scinti et SPECT : gastro-entérologie - Aucun -a. Vidange gastriqueb. Reflux gastro-oesophagienc. Recherche diverticule de Meckeld. Hémorragie digestivee. Glandes salivairesf. Temps de transit duodéno-caecalg. Test au SeHCATh. Scintigraphie à l’HIDA (voies biliaires, reflux entéro-gastrique) Scinti et SPECT : endocrinologie - Aucun -a. Scintigraphie thyroïdienne Tc-99mb. Scintigraphie thyroïdienne + captation I 131c. Test à la rh-TSHd. Parathyroïdes – MIBI (SPECT/CT) Scinti et SPECT : osseux - Aucun -a. Scintigraphie osseuse corps entier Scinti et SPECT : uro-néphrologie - Aucun -a. DMSAb. Néphrogrammec. Quantification de la filtration glomérulaire (Cr-EDTA)d. Cystographie isotopique Breath test - Aucun -a. Aminopyrine (fonction rénale)b. Trioléine (malabsorption des graisses)c. Xylose (pullulation microbienne grêle proximale)d. Glycocholate (pullulation microbienne grêle distale)e. Urée (gastrite/ulcères à H.pylori) Ostéodensitométrie - Aucun -a. Ostéodensitométrie Autres - Aucun -a. Recherche ganglions sentinellesb. Etude du drainage lymphatique des membres (inférieurs ou supérieurs)c. Recherche foyers infectieux par leucocytes marquésd. Volume globulaire (hématologie) Je ne sais pas Je ne sais pas Site Hôpital Erasme Date du rendez-vous * Jour Jour12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Mois MoisJanfévmaravrmaijuinjuilaoûsepoctnovdéc Année Année2022202320242025 Heure du rendez-vous Heure heure01234567891011121314151617181920212223 : Minute minute000510152025303540455055 Nouveau rendez-vous Souhaitez-vous prendre un nouveau rendez-vous? * Oui Non Vos données Nom * Prénom * Sexe * Masculin Féminin Date de naissance * Jour Jour12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Mois MoisJanfévmaravrmaijuinjuilaoûsepoctnovdéc Année Année1903190419051906190719081909191019111912191319141915191619171918191919201921192219231924192519261927192819291930193119321933193419351936193719381939194019411942194319441945194619471948194919501951195219531954195519561957195819591960196119621963196419651966196719681969197019711972197319741975197619771978197919801981198219831984198519861987198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008200920102011201220132014201520162017201820192020202120222023 Numéro d'identification du registre national (NISS) Numéro de GSM * Numéro où l'on peut vous joindre de 8h à 19h. Si vous n'avez pas de GSM, merci d'indiquer un numéro de téléphone fixe. Email (Recommandé) Commentaires Leave this field blank
