Formulaire de demande de rendez-vous aux prélèvements de l'EMC

Les prélèvements sont ouverts les jours de semaine entre 7h15 et 10h45.

Merci de remplir ce formulaire pour demander un rendez-vous aux prélèvements de l'EMC (900 route de Lennik).  Nous vous enverrons un SMS de confirmation de rendez-vous après réception. Si aucun des horaires que vous proposez n'est disponible, nous vous recontacterons.

Il n'est pas nécessaire de prendre rendez-vous pour les prélèvements à l'hôpital général (808 route de Lennik), vous pouvez directement vous présenter au rez-de-chaussée. 

Retrouvez ici toutes les informations sur les différents centres de prélèvement liés à l'Hôpital Erasme.

Nous tiendrons compte de vos préférences si c'est possible. Si aucun des horaires que vous proposez n'est disponible, nous vous recontacterons.
Vos données
Numéro où l'on peut vous joindre pendant les heures de bureau. Si vous n'avez pas de GSM, merci d'indiquer un numéro de téléphone fixe.
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