Angor instable
Pathologie
De quoi s'agit-il?
L'angor instable est encore appelé syndrome de menace d'infarctus.
L'angor instable est un tournant évolutif de la maladie coronarienne. Sa mise en évidence nécessite une hospitalisation immédiate dans un service de Cardiologie afin de pouvoir instituer un traitement d'urgence dont le but est d'éviter l'évolution vers l'infarctus myocardique. Un bilan complet de la maladie coronaire du patient doit être réalisé afin de déterminer le traitement optimal pour chaque patient.
Présentation clinique
Douleur de type angineuse (angor) mais, souvent plus forte, survenant au moindre effort, la nuit, au repos, durant < 30 minutes, généralement sensibles au nitrés, le plus souvent rétrosternale.
Traitements
- Mesures générales: repos au lit, bêta-bloquants, dérivés nitrés.
- Antiaggrégants, anticoagulants: héparine, antiaggrégants plaquettaires.
Le choix du traitement est le plus souvent guidé par la coronarographie: angioplatie (avec stent), pontages coronaires, traitement par médicaments.