Flutter auriculaire
Pathologie
De quoi s'agit-il?
Les flutters auriculaires sont caractérisés par un rythme atrial entre 250 et 350 par minute avec une conduction auriculo-ventriculaire de type 2/1. La fréquence ventriculaire est donc de 150/min. Ils sont dus à un circuit de réentrée à la base de l'oreillette droite.
Symptômes
Le flutter est souvent mal toléré: fatigue, palpitations, décompensation cardiaque.
Electrocardiogramme
Nécessaire pour le diagnostic.
- Ondes de flutter (ondes F en dents de scie bien visible en DII).
- Réponse ventriculaire typiquement 2/1, parfois plus variable.
- Le massage du sinus carotidien démasque les ondes F.
Traitement
Si possible remise en rythme sinusal.
- Pharmacologique: digitale, amiodarone, sotalol.
- Stimulation vardiaque rapide (électrostimulation atriale à un fréquence plus élevée que le flutter).
- Choc électrique externe (cardioversion).
- Ablation par radiofréquence.