Mise en place d'une PICC Line
Traitement
La PICC line (ou peripheric intravenous central catheter) est un cathéter central inséré par une veine périphérique du bras et dont la partie la plus éloignée se situe au niveau de la veine cave supérieure (à l’entrée de l’oreillette droite du coeur). Les veines les plus utilisées pour introduire ce cathéter sont la basilique, la céphalique, l’axillaire ou l’humérale profonde. Ces cathéters centraux peuvent être en silicone ou en polyuréthane, ces derniers supportant des injections à plus haut débit.
Près de l’endroit où il sort de la veine, le cathéter est parfois connecté à une valve. Celle-ci permet les injections, les perfusions et les prélèvements sanguins mais empêche le reflux de sang.
Les indications de la mise en place d’une PICC Line La PICC line peut être utilisée si vous avez besoin de traitements intraveineux de moyenne durée (généralement de 2 à 8 semaines) à l’hôpital ou en ambulatoire. Le plus souvent, il s’agit d’une antibiothérapie, d’une nutrition parentérale ou d’une chimiothérapie. La PICC line peut également être utilisée en cas de prises de sang répétées et pour l’administration de sang et produits sanguins.
Avant l'intervention
Evitez de manger dans les 3 à 4 heures qui précèdent l’intervention. Prévenez votre médecin si :
- Vous présentez des troubles de la coagulation ou si vous prenez un traitement anticoagulant ou antiagrégeant. Il peut être opportun d’interrompre votre traitement quelques jours avant l’implantation de la PICC Line
- Vous présentez des allergies ou des intolérances médicamenteuses (désinfectants, anesthésiques locaux, produits de contraste iodés, etc.).
Le déroulement de l'intervention
La mise en place d’une PICC line nécessite de respecter des règles d’hygiène et d’asepsie strictes pour éviter une infection. Votre bras est donc largement désinfecté et vous êtes couvert de champs stériles. Une anesthésie locale est généralement réalisée et une ponction veineuse est ensuite effectuée pour introduire la PICC line, sous contrôle échographique afin de réduire les risques de saignements.
Après l'intervention
N’hésitez pas à prendre contact avec votre médecin si :
- Le pansement se détache
- Vous constatez une fuite de sang au niveau du cathéter
- Vous ressentez une douleur au niveau du cathéter ou sur la veine porteuse
- Vous constatez une rougeur ou une induration autour du site d’émergence du cathéter
- Vous avez de la fièvre ou des frissons d’origine inexpliquée.
En cas de chute du cathéter :
- Comprimez le site d’insertion du cathéter durant 5 minutes au minimum, de préférence avec une compresse stérile
- Contactez votre unité de soins, ou le service des urgences en dehors des heures d’ouverture.
Nous sommes à votre disposition pour tout complément d’information, avant ou après la mise en place du cathéter. Vous pouvez joindre le service de radiologie interventionnelle au 02 555 33 05 ou prendre un rendez-vous en consultation au 02 555 84 00 si vous souhaitez obtenir des informations plus détaillées.
Quels sont les risques ?
L’introduction d’une PICC line est peu dangereuse. Toutefois quelques problèmes peuvent survenir. Voici les principales complications possibles :
- Irritation et thrombose veineuse (la veine se bouche). Vous pouvez alors constater une douleur et/ou une rougeur au niveau de la ponction
- Le cathéter peut se boucher
- Infection : les règles d’hygiène et d’asepsie strictes visent à diminuer ce risque autant que possible.
- Torsion, rupture et migration du cathéter
- Une gêne ou une incompatibilité avec les activités de votre vie quotidienne peuvent justifier de repositionner la PICC Line
- Des troubles du rythme cardiaque peuvent survenir lors de la pose ou si le cathéter est situé trop loin dans l’oreillette du coeur. Pour éviter cela, un contrôle radiologique est effectué pendant ou après la mise en place de la PICC line
- Généralement le retrait de la PICC line est très aisé mais, exceptionnellement, l’ablation peut être difficile, surtout si la veine porteuse est thrombosée depuis longtemps
- La pose d’une PICC Line peut entraîner l’utilisation de rayons X, mais la dose d’irradiation est très faible et aucun risque n’a jamais été prouvé pour les patients
- L’utilisation d’un produit de contraste iodé peut entraîner des nausées ou une réaction d’intolérance ou d’allergie. Les réactions d’intolérance ou d’allergie sont plus fréquentes si vous avez déjà souffert de ce type de réaction dans le passé, c’est pourquoi il est important d’en informer le médecin responsable de l’intervention.