Tachycardie ventriculaire
Pathologie
De quoi s'agit-il?
Trouble du rythme grave et potentiellement mortel. Le plus souvent lié à un foyer de réentrée. Plus rarement secondaire à un foyer automatique.
Etiologie
- Infarctus aigu du myocarde.
- Cardiopathie ischémique chronique.
- Cardiomyopathies.
- Myocardites.
- Effet pro-arythmogène des antiarythmiques.
- Dysplasie arythmogène du ventricule droit.
- Syndrome du QT long congénital.
- Idiopathique du VD ou du VG.
Symptômes
Rarement bien tolérés. Lipothymies, syncopes, choc. Dégénèrent aisément en fibrillation ventriculaire.
Electrocardiogramme:
- Classique: tachycardie monomorphe à QRS larges.
- Parfois: tachycardie polymorphe à QRS larges.
Traitements
Traitement aigu
- Infarctus du myocarde: lidocaïne, béta-bloquants.
- Cardioversion électrique externe.
Traitement chronique
- Post-infarctus: bêta-bloquant, sotalol.
- Cardiomyopathie hypertrophique: amiodarone.
- Défibrillateur implantable.
- Ablation: dans certains cas.