La transplantation hépatique fait partie des transplantation sous diaphragmatique.
Historique
Quarante ans après la première transplantation de foie chez l'homme, faite par Thomas STARZL à l'Université du Colorado, plus de 100.000 greffes ont été réalisées (50.000 en Europe et 56.000 aux USA).
Dès 1983-1984, dates respectives de la Conférence de Consensus du NIH et de l'introduction de la Cyclisporine, les programmes de transplantation vont croître de façon exponentielle, offrant un espoir de survie de l'ordre de 80% et 70% à 1 et 5 ans pour des malades en phase terminale de leur affection hépatique chronique ou aiguë.
Malheureusement, en raison d'une stagnation du nombre de donneurs, 10 à 20% des patients belges meurent sur la liste d'attente, faute d'avoir eu un greffon à temps.
Le programme de transplantation hépatique à l'Hôpital Erasme a débuté en décembre 1983, sous l'impulsion des Pr J.-P. LAMBILLIOTTE, M. GELIN et M. LEVARLET, soutenus par une équipe multidisciplinaire paramédicale et médicale enthousiaste.
Quand envisage-t-on une transplantation hépatique ?
- Hépatite fulminante ou subfulminante
- Cirrhose hépatique décompensée
- parenchymateuse
- biliaire
- Tumeurs hépatiques malignes
- hépatocarcinome
- autres tumeurs : beaucoup plus rarement
- Affections métaboliques
- neuropathie amyloïde
- oxalose primaire
- Affections génétiques
- foie polykystique
- Pseudo-tumeurs hépatiques
- échinococcose alvéolaire
- Budd-Chiari
Quand ne peut-on pas envisager une transplantation hépatique ?
- Sepsis non contrôlé
- Néoplasie extrahépatique ou envahissement des gros vaisseaux par la tumeur
- Alcoolisme ou usage de drogue(s) illicites actifs
- Mauvaise compliance
- Oedème cérébral irréversible (hépatite fulminante)
- Comorbidités irréversibles (cardiaque, pulmonaire)
- Thrombose de l'axe veineux mésentérico-porte
- SIDA
- Patient trop âgé
- Manque de motivation du patient
- Difficultés anatomiques